¿COMO EVITAR O PREVENIR EL
GLAUCOMA?
Es importante entender que no existe
una forma garantizada de "evitar" o "prevenir" el glaucoma
por completo. El glaucoma a menudo se desarrolla gradualmente y sin
síntomas notables, lo que dificulta su prevención. Sin embargo, existen medidas
que puede tomar para reducir su riesgo, retrasar su progresión y
proteger su visión:
1. Edad avanzada:
· El riesgo de glaucoma aumenta significativamente con la edad. La mayoría de los casos se diagnostican en personas mayores de 60 años.
• Afroamericanos: Tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar glaucoma, suelen desarrollarlo a una edad más temprana y la progresión de la enfermedad tiende a ser más rápida y severa.
· Si tiene un familiar cercano (padre, madre, hermano/a) con glaucoma, su riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta considerablemente.
• Aunque no todas las personas con PIO alta desarrollan glaucoma, es uno de los factores de riesgo más importantes.
• Las personas miopes tienen un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto.
• Ambas condiciones pueden afectar el flujo sanguíneo al nervio óptico, aumentando el riesgo de glaucoma.
• La diabetes aumenta el riesgo de diversas complicaciones oculares, incluido el glaucoma, especialmente el glaucoma neovascular.
• Los corticosteroides pueden aumentar la PIO y aumentar el riesgo de glaucoma, especialmente el glaucoma esteroideo.
• Lesiones en el ojo, incluso si ocurrieron hace mucho tiempo, pueden dañar el nervio óptico o el ángulo de drenaje, aumentando el riesgo de glaucoma traumático.
• Condiciones que afectan la circulación sanguínea, como la enfermedad cardíaca, pueden aumentar el riesgo de glaucoma.
• Estas condiciones pueden causar la acumulación de material que bloquea el ángulo de drenaje, aumentando el riesgo de glaucoma pigmentario o glaucoma por pseudoexfoliación.
En
resumen:
Si
pertenece a uno de los grupos étnicos de mayor riesgo, tiene antecedentes
familiares de glaucoma o presenta alguna de las condiciones médicas
mencionadas, es especialmente importante que se someta a exámenes oculares
regulares y completos para detectar el glaucoma de forma temprana. La detección
temprana y el tratamiento oportuno son fundamentales para preservar la visión.
PROCEDIMIENTO
PARA REDUCIR EL RIESGO Y DETECTAR TEMPRANO EL GLAUCOMA:
1.
Exámenes Oculares Regulares y Completos: La clave principal para el manejo del glaucoma es la
detección temprana.
Frecuencia:
·
Menores
de 40 años: Cada 5 a 10 años (o más
frecuentemente si tiene factores de riesgo).
·
40 a
54 años: Cada 2 a 4 años.
·
55 a
64 años: Cada 1 a 3 años.
·
65
años o más: Cada 1 a 2 años.
·
Si
tiene factores de riesgo: Anualmente
o según lo recomiende su oftalmólogo.
Qué esperar en un examen ocular para
glaucoma:
·
Medición
de la presión intraocular (PIO) (tonometría): Aunque una PIO alta no siempre significa glaucoma y una
PIO normal no siempre excluye el glaucoma, es un factor importante.
·
Evaluación
del ángulo de drenaje (gonioscopia): Determina si el ángulo donde el líquido
ocular drena está abierto o cerrado.
·
Examen
del nervio óptico (oftalmoscopia): Busca signos de daño glaucomatoso, como el ahuecamiento del nervio
óptico.
·
Prueba
de campo visual (perimetría): Mide su visión periférica para detectar puntos ciegos que podrían
ser causados por el glaucoma.
·
Paquimetría: Mide el grosor de la
córnea. El grosor corneal
influye en la medición de la presión intraocular.
·
Tomografía
de Coherencia Óptica (OCT): Proporciona imágenes detalladas
del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas de la retina.
2. Conozca sus Factores de Riesgo:
•
Edad: El riesgo aumenta con la edad,
especialmente después de los 60 años.
•
Raza/Etnia: Los afroamericanos, hispanos y
asiáticos tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertos tipos de
glaucoma.
• Antecedentes familiares de
glaucoma: Si tiene familiares con
glaucoma, su riesgo aumenta significativamente.
•
Presión
intraocular elevada (PIO): Aunque no todas las personas con
PIO alta desarrollan glaucoma, es un factor de riesgo importante.
•
Miopía
(Miopía): Las personas con miopía tienen
un mayor riesgo.
• Hipertensión arterial o hipotensión: Pueden afectar el flujo
sanguíneo al nervio óptico.
•
Diabetes: Aumenta el riesgo de
diversas complicaciones oculares, incluido el glaucoma.
•
Uso
prolongado de corticosteroides (esteroides), especialmente en forma de gotas
para los ojos: Pueden aumentar la PIO.
• Lesiones oculares previas: Pueden dañar el nervio óptico o
el ángulo de drenaje.
• Enfermedades
cardiovasculares: Pueden afectar el flujo
sanguíneo al nervio óptico.
•
Síndrome
de dispersión pigmentaria o síndrome de pseudoexfoliación: Aumentan el riesgo de glaucoma.
3.
Mantenga un Estilo de Vida Saludable:
·
Dieta:
Consuma una dieta rica en frutas, verduras y
granos integrales. Los antioxidantes pueden ser beneficiosos.
Limite el consumo de cafeína, ya que en algunas personas
puede aumentar la presión
intraocular (aunque la evidencia no es concluyente).
Mantenga una hidratación adecuada.
·
Ejercicio:
El ejercicio regular (aeróbico y de
resistencia) puede ayudar a reducir la presión intraocular y mejorar la salud
cardiovascular.
Consulte con su médico antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios.
Evite ejercicios que involucren invertir la
cabeza (por
ejemplo, algunas posturas de yoga) durante períodos prolongados, ya que pueden
aumentar la PIO.
·
Peso
saludable: Mantener un peso saludable
es importante para la salud en general y puede influir en la presión
intraocular.
·
Dejar
de fumar: Fumar afecta la circulación
sanguínea y puede aumentar el riesgo de glaucoma.
4.
Protección Ocular:
• Use protección ocular
(gafas de seguridad) al realizar actividades que puedan dañar sus ojos: Esto incluye deportes, trabajos
de jardinería, bricolaje y trabajos industriales.
5.
Medicamentos y Tratamientos (si es necesario):
• Si le diagnostican
glaucoma, siga estrictamente las indicaciones de su oftalmólogo: Esto puede incluir el uso
regular de gotas para los ojos, medicamentos orales, tratamientos con láser o
cirugía.
•
No
suspenda ni modifique su tratamiento sin consultar a su médico. El glaucoma es una enfermedad
crónica que requiere un manejo continuo.
6. Evite
la Presión Intraocular Elevada Inducida por la Postura:
• Dormir con la cabeza
elevada: Elevar ligeramente la cabeza al
dormir puede ayudar a reducir la PIO nocturna.
• Evitar tocar instrumentos
de viento de alta resistencia: Tocar instrumentos de viento de alta resistencia puede aumentar la PIO.
Consulte a su médico si tiene glaucoma y toca un instrumento de viento.
7.
Suplementos (con precaución y consulta médica):
•
Algunos estudios sugieren que ciertos
suplementos, como el extracto de arándano, el ginkgo biloba o la coenzima Q10,
pueden tener un efecto protector sobre el nervio óptico. Sin embargo, la evidencia
es limitada y se necesitan más investigaciones.
•
Es
crucial consultar a su médico antes de tomar cualquier suplemento, ya que pueden interactuar con otros
medicamentos o tener efectos secundarios.
IMPORTANTE:
•
Este procedimiento no reemplaza la atención
médica
profesional.
• Si tiene alguna
preocupación sobre su riesgo de glaucoma, consulte a un oftalmólogo para un examen ocular completo.
• El glaucoma no tiene cura, pero con un diagnóstico y
tratamiento tempranos, la progresión de la enfermedad se puede controlar y la
pérdida de visión se puede minimizar.
¿CUALES SON LAS CLASES DE
GLAUCOMA Y COMO SE CURAN?
Aquí
están las principales
clases de glaucoma y sus
enfoques de tratamiento:
1.
Glaucoma de Ángulo Abierto (GAA):
Características: El tipo más común. El ángulo de drenaje entre el
iris y la córnea es abierto, pero el líquido ocular (humor acuoso) no drena
adecuadamente, lo que provoca un aumento gradual de la PIO. A menudo, no
presenta síntomas en las primeras etapas.
- Gotas para los ojos (medicamentos tópicos): Son la primera línea de tratamiento. Reducen la PIO de varias maneras:
· Análogos de prostaglandinas: Aumentan el flujo de salida del humor acuoso (latanoprost, travoprost, bimatoprost).
· Betabloqueantes: Disminuyen la producción de humor acuoso (timolol, betaxolol). Deben usarse con precaución en personas con problemas cardíacos o pulmonares.
· Agonistas alfa-adrenérgicos: Disminuyen la producción de humor acuoso y aumentan el flujo de salida (brimonidina, apraclonidina).
· Inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC): Disminuyen la producción de humor acuoso (dorzolamida, brinzolamida). También existen IAC orales (acetazolamida, metazolamida), pero tienen más efectos secundarios.
· Inhibidores de la Rho kinasa: (netarsudil): Aumenta el flujo de salida del humor acuoso.
Tratamiento con láser:
· Trabeculoplastia Selectiva con Láser (TSL): Un láser enfocado en el ángulo de drenaje para mejorar el flujo de salida del humor acuoso. Es un tratamiento común y a menudo se usa antes de la cirugía. Puede necesitar repetirse con el tiempo.
Cirugía:
· Trabeculectomía: Crea un nuevo canal de drenaje para que el humor acuoso salga del ojo, formando una ampolla de filtración debajo de la conjuntiva. Es la cirugía tradicional más común.
· Dispositivos de drenaje de glaucoma (válvulas): Se implanta un pequeño tubo que drena el humor acuoso a un reservorio debajo de la conjuntiva. Se utilizan para glaucomas más complejos o cuando la trabeculectomía no es exitosa.
· Cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS): Una variedad de procedimientos que utilizan incisiones pequeñas y tecnología avanzada para reducir la PIO. Menos invasivas que la trabeculectomía, pero pueden no ser tan efectivas en casos de glaucoma avanzado. Algunos ejemplos son: iStent, Hydrus Microstent, GATT (Goniotomy Assisted Transluminal Trabeculotomy), Kahook Dual Blade goniotomy, XEN Gel Stent.
Características: El ángulo de drenaje entre el iris y la córnea se cierra,
bloqueando el flujo de salida del humor acuoso y provocando un aumento
repentino o gradual de la PIO. Puede ser agudo (repentino) o crónico. El
glaucoma agudo de ángulo cerrado es una emergencia médica.
Tratamiento:
•
Glaucoma
Agudo de Ángulo Cerrado:
Medicamentos
para bajar la PIO rápidamente: Gotas para los ojos, medicamentos orales o intravenosos (como
acetazolamida o manitol).
Iridotomía
Láser (YAG): Un láser crea un pequeño
orificio en el iris para permitir que el humor acuoso fluya hacia el ángulo de
drenaje. Es el tratamiento inicial para resolver el bloqueo.
•
Glaucoma
Crónico de Ángulo Cerrado:
Iridotomía
Láser: Si el ángulo sigue siendo
estrecho después de la iridotomía.
Medicamentos
para reducir la PIO: Gotas para los ojos.
Cirugía: En algunos casos, se puede
necesitar una trabeculectomía o MIGS.
**Lensectomía
Refractiva: **La
extracción del cristalino puede abrir el ángulo y disminuir la presión
intraocular.
·
Características: Presente al nacer o se
desarrolla en los primeros meses de vida. Generalmente causado por un
desarrollo anormal del ángulo de drenaje.
·
Tratamiento:
Cirugía: Es el tratamiento principal.
Goniotomía: Se realiza una incisión en el ángulo de
drenaje para abrirlo.
Trabeculotomía: Se crea un nuevo canal de
drenaje.
En
algunos casos, pueden ser necesarios dispositivos de drenaje de glaucoma.
Medicamentos: Pueden usarse temporalmente para
controlar la PIO antes de la cirugía, pero no son una solución a largo
plazo.
4.
Glaucoma Secundario:
•
Características: Causado por otra condición médica
o factor, como:
Glaucoma
Neovascular: Causado por el crecimiento de
vasos sanguíneos anormales en el iris y el ángulo de drenaje, a menudo
asociado con diabetes o oclusión vascular retiniana.
Glaucoma
Inflamatorio (Uveítico): Causado por inflamación en el
ojo.
Glaucoma
Traumático: Causado por una lesión en el
ojo.
Glaucoma
por Esteroides: Causado
por el uso prolongado
de corticosteroides.
Glaucoma
Pigmentario: Causado
por la liberación de
pigmento del iris que bloquea el ángulo de drenaje.
Glaucoma
por Pseudoexfoliación: Causado
por la acumulación de
material similar a la caspa que bloquea el ángulo de drenaje.
•
Tratamiento:
Tratar
la causa subyacente: Es
crucial para controlar el glaucoma secundario. Por ejemplo, controlar la diabetes en el glaucoma neovascular
o reducir la inflamación en el glaucoma uveítico.
Medicamentos
para reducir la PIO: Gotas para los ojos.
Tratamiento
con láser: Puede
ser útil en algunos casos.
Cirugía: Puede ser necesaria si
otras opciones no son efectivas.
5.
Glaucoma de Tensión Normal (GTN) o Glaucoma de Presión Normal:
• Características: Daño al nervio óptico y pérdida
del campo visual ocurren con una PIO que está dentro del rango
"normal". Se cree que puede estar relacionado con una mayor
sensibilidad del nervio óptico o problemas con el flujo sanguíneo al nervio.
•
Tratamiento:
Reducción
de la PIO: Aunque
la PIO esté "normal", algunos estudios muestran que reducirla aún más puede retrasar la
progresión del daño.
Medicamentos
para reducir la PIO: Gotas para los ojos.
Cirugía
o Láser: Para reducir la PIO.
Mejorar
el flujo sanguíneo al nervio óptico: Se están investigando terapias para mejorar la
circulación sanguínea. Controlar la presión arterial y evitar la hipotensión
(presión arterial baja) es importante.
•
Reducir
la presión intraocular: Este es el objetivo principal.
• Proteger el nervio óptico: Ralentizar o detener el daño.
•
Preservar
la visión: Mantener la calidad de vida del
paciente.
•
Tratar
la causa subyacente (en el caso del glaucoma secundario).
El tratamiento es individualizado y depende del tipo de glaucoma, la
gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y otros factores de salud. Es crucial
trabajar en estrecha colaboración
con un oftalmólogo para desarrollar un plan de tratamiento adecuado y
seguirlo cuidadosamente. El cumplimiento del tratamiento y las visitas de seguimiento regulares
son esenciales para controlar el glaucoma y prevenir la pérdida de visión.
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Escriba sus comentarios aqui: